疫情下突遇罕见疾病 深大总医院多学科联合救回危重产妇

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深圳新闻网,深圳客户,2020年2月24日(见深圳客户,深圳新闻网记者王,通讯员)近日,深圳大学总医院妇产科及肾脏病科联合救治了一名极罕见的产后血栓性微血管病变的产妇,不用担心新的冠状病毒疫情的威胁,并及时进行了三次血浆置换,不仅挽救了产妇的生命,也避免了危险的后遗症。

产后出血年轻母亲生命垂危

2020年春节,虽然新皇冠疫情阴云密布,但盛大综合医院产房依然如往常一样忙碌,生产的大事无法抗拒或停止。1月24日,也就是当年的30日,“小金猪”一个接一个地诞生了,24岁的小萌(化名)生下了她自己的小公主。然而,在她能把婴儿抱在怀里之前,事故突然发生了。11点40分,一个快速抢救电话响了:“某某产科病房,有大量阴道出血,请立即叫医生到产房。”。

值班医生许、程、赵雅娟立即赶到。在妇产科主任吴的指挥下,他们迅速开始了对产后出血的抢救。在及时输注浓缩红细胞、血浆和凝血因子后,小萌的生命体征和各项指标在下午2点多开始稳定。医务人员继续进行支持性治疗和观察。到晚上7点,小萌终于被安全转移出产房,营救成功。

小萌的丈夫在外面焦急地等待着,终于松了一口气。当徐小溪医生告诉他自己的病情时,他坚定地说,“小萌必须得救。如果要切除子宫,她没有第二个孩子也没关系。”总之,医生和他的家人都被感动了。

然而,在回到产后病房三天后,尽管没有再出血,小萌的贫血继续恶化。血小板下降非常低,低至23,000/微升(正常为125,000-350,000/微升)。内脏容易出血,甚至脑溢血,肝肾功能恶化,每天只有100毫升的尿液,人都肿了。经过输血等治疗后,小萌的病情继续恶化。医生给了她几份病假条,她的父母和丈夫都偷偷地在她背后擦去了眼泪。

对抗罕见疾病?囊缴谋淞怂淼难?

2020年1月30日,第一年的6号早上,妇产科申请全面会诊。经血液肿瘤科王立新副主任、肾脏病科彭及妇产科专家反复讨论,被诊断为极其罕见的产后血栓性微血管病,产妇发病率仅为1/。

血栓性微血管病的主要特征是微血管病溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。它可能发生在怀孕、产后和腹泻之后。其临床表现极其危险,死亡率高。它也可能导致永久性器官衰竭,如尿毒症。轻度病例可通过输血治疗,重度病例必须进行血浆置换。

在会诊现场,龚鹏副院长指示,“启动全院多学科联合治疗,全面保护产妇生命健康。”随着诊断的及时和准确,在肾内科主任任业平的领导下,血液透析医务人员于当天在病房开始为小萌进行血浆置换。每次交换2L血浆,相当于用新鲜血浆替换她体内一半的致病性血浆,替换致病因素并中断溶血。

根据病人病情的变化,到2月4日,小萌已经进行了三次血浆置换,相当于改变了全身的血浆。每次她完成替换并在第二天巡视时,她都会对医生说,“今天好多了,谢谢你,医生”。年轻母亲积极勇敢的态度极大地鼓舞了肾内科的医务人员。

由于医务人员、小萌和他的家人的共同努力,小萌的血红蛋白和血小板逐渐增多,尿液逐渐增多,肌酐逐渐恢复正常。最终,他于2月14日顺利出院。

说啊

肾内科林凡医生说,血浆置换是一种体外循环血液净化技术,用于去除血浆中的大分子致病物质。通过从患者体内丢弃大量含有致病因子的血浆并补充等量的正常血浆或替代物来达到治疗疾病的目的。血浆置换具有广泛的临床应用,可用于治疗严重中毒,如蜂毒、蛇毒、蕈毒、自身免疫性疾病、格林-巴利综合征、重症肌无力、血栓性微血管病、家族性高脂血症以及各种血液系统疾病和危重疾病。

盛大总医院肾内科在血浆置换诊疗方面有丰富的临床经验。六个月前,血浆置换被用于协助重症监护室和血液肿瘤科成功治疗严重血栓性微血管疾病合并肺癌的病例。

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